地域歯科保健ＤＢ専門データ検索 ファイル年度 指定年度無し ファイルタイトル むし歯予防 「８０２０ 歯つらつ よご! 」! 説明 むし歯予防啓発用スライド 大石憲一先生（滋賀県余呉町・国民健康保険歯科診療所・歯科保健センター）提供 ----------------------------------- ●内容 平成12年度市町村別３歳児 う歯（むし歯＋治療歯）保有者率（％） 余呉町５３％（県ワースト７） 滋賀県の歯科保健関係資料集（平成13年度版），２００２ 県平均３７．６％ 滋賀県の歯科保健関係資料集（平成13年度版），２００２ 余呉町５．６３本（県ワースト３） 県平均３．６０本 H14 余呉町 ６．４０本 ＜一人平均う歯（むし歯＋治療歯）数＞ 平成14年度よご幼児園児のむし歯の状況 Ｈ13年度県平均（１．６本） １・２歳児０．７本 ３歳児３．５本 ４歳児３．１本 ５歳児６．４本 Ｈ13年度県平均（３．６本） ＜むし歯のない（カリエス・フリー）児童の数＞ 平成13年度市町村別小学校1年生 乳歯＋永久歯一人平均う歯（むし歯＋治療歯）数 滋賀県の歯科保健関係資料集（平成13年度版），２００２ 滋賀県の歯科保健関係資料集（平成13年度版），２００２ 厚生労働省：健康日本２１ 滋賀県：健康しが２１ 乳歯のむし歯によって 大人の歯の形が損なわれることがあります 永久歯に ダメージ むし歯で歯が寄ってきて 歯並びが悪くなることがあります 砂糖 むし歯菌 酸 歯むし歯 むし歯菌が砂糖（食べ物）を利用して、作られた 酸（排泄物）が歯を溶かします。 むし歯のできかた 歯科保健指導の手引き，1991 歯ブラシの毛先（1本分） 奥歯のかみあわせ 噛み合わせ部の溝（裂溝）と 歯ブラシの毛先の太さ（模式図） 噛み合わせ部の溝（裂溝）と 歯ブラシの毛先の太さ（模式図） 米国歯科医師会雑誌, 1985 むし歯の好発部位である「奥歯の噛み合わせ部の溝」は 歯ブラシで落としようがない⇒歯ブラシの限界とシーラントの有効性 むし歯 歯と歯の間（隣接面）と歯ブラシの毛先（模式図） 歯と歯の間（隣接面）と歯ブラシの毛先（模式図） 田浦ら：フッ素で健康づくり, 2000 より改編 むし歯の好発部位である「歯と歯の間」は 歯ブラシの毛先が当たらない場所である。 ＜上（咬合面）から＞ ＜横（舌側）から＞ むし歯発生の３つの輪とむし歯予防方法 ブラッシング フロッシング 砂糖含有甘味食品の摂取制限 間食の摂取パターンの改善 代用甘味料の使用（キシリトール等） 効果に限界あり それほど期待できない 食生活の改善 （砂糖） 歯の質の強化 （フッ素） 水道水へのフッ素添加 フッ素洗口 フッ素配合歯磨剤 フッ素塗布 水道水へのフッ素添加 フッ素洗口 フッ素配合歯磨剤 フッ素塗布 細菌の可及的除去 （ミュータンス菌等） ＋むし歯好発部位の 物理的封鎖（シーラント） ＋むし歯好発部位の 物理的封鎖（シーラント） →あらゆる所に存在する微量元素です フッ素（F)とはフッ素（F)とは 人体で13番目に多い元素（鉄より多い） 地殻中で17番目に多い（塩素より多い） あらゆる食品に微量に存在 （お茶の葉には500ppm含有） 海水中で12番目に多い（窒素より多い） 通常、化合物の形で存在 （フッ化ナトリウムNaFは無色・無味・無臭） むし歯予防の第一選択むし歯予防の第一選択 ＜ご存知でした？ 身の回りにあるフッ素＞ ＊１ｐｐｍ＝0.0001％ 水素・酸素・炭素といった元素の一つ 新潟県他フッ素洗口の手引きより カルシウム 歯質 むし歯菌 歯を溶かす物質 （酸） 歯を溶かす物質 （酸） ?歯を守る ?歯を修復する フッ素はむし歯菌から 歯を守ってくれます フッ素はむし歯菌からフッ素はむし歯菌から 歯を守ってくれます歯を守ってくれます フッ素のむし歯予防効果フッ素のむし歯予防効果フッ素のむし歯予防効果 溶け出したカルシウム フッ素のむし歯予防効果 １．溶けた歯の質をもとに戻す（再石灰化） ３．むし歯菌の増殖を防ぐ ２．むし歯菌の酸に溶けにくくする（脱灰抑制） むし歯菌の酸で溶けた歯の成分（カルシウム・リン酸） を戻す 再び酸にさらされても溶けにくい性質が得られる フ （韓国陜川邑浄水場フッ素添加装置） 住民みんなのむし歯が安く簡単に減少します フッ素は海外で積極的に使われています 水道水フッ素濃度調整を行なっている国々 他のフッ化物を利用している国々 アメリカ合衆国５０大都市と 水道水フッ素濃度調整実施（および採択）状況 ニューヨーク ボストン フェニックス サンディエゴ フィラデルフィア ニューストン シカゴ ロサンゼルス インディアナポリス サン フランシスコ デトロイト ダラス サンアントニオ ミルウォーキー オースチン メンフィス エルパソ ボルチモア コロンバス ジャクソンビル ナシュビル ワシントン シャーロット シアトル ニューオリンズ メサオクラホマシティー デンバー クリーブランド フォートワース ラスベガスアルパカーキ バージニアビーチ ロングビーチ カンザスシティー アトランタ フレズノ サクラメント オークランド ツーソン マイアミ タルサ オマハ ピッツバーグ コロラドスプリング ミネアポリス ウィチタ サンホセ ポートランド ホノルル 実施あるいは採択 未実施 （http://www.sun-net.ne.jp/ad/fusso/nitif16.htmより） 韓国の水道水フッ素濃度調整実施状況（３２地域） ２．清州（1982〜） ３．果州（1994〜） ４．浦項（1995〜） ５．寧越（1996〜） ６．牙山（1997〜） ７．玉泉（1997〜） ８．天安（1997〜） ９．清原郡（1981〜） １０．燕岐郡（1997〜） １１．晋州（1998〜） １２．蔚山（1998〜） １３．慶州（1998〜） １４．広州（1998〜） １５．南海（1999〜） １６．漆谷（1999〜） １７．亀尾（1999〜） １８．求礼（1999〜） １９．海南（1999〜） ２０．安城（1999〜） ２１．青陽（1999〜） ２２．金海（1999〜） ２３．麗水（1999〜） ２４．連川（1999〜） ２５．昌寧（1999〜） ソウル特別市 （未実施） 釜山広域市（未実施） 大田広域市 （未実施） 大邱広域市（未実施） 仁川広域市 （未実施） 光州広域市 （未実施） 113.1万 ２６．陜川（1999〜） ２８．半月（1999〜） ２９．江陵（2000〜） ３０．北済州（2000〜） ３１．儀旺（2001〜） ２７．安山（1999〜） ３２．南陽州（2001〜） 2.5万 9.8万 3.2万 3.0万 48.0万 1.1万 （http://www.sun-net.ne.jp/ad/fusso/nitif11.htmより） フッ素洗口溶液フッ素スプレーフッ素含有歯磨剤 むし歯予防に効果的なフッ素製品 ご家庭および学校でのご家庭および学校での 実施を推奨します フッ素洗口を続ければ むし歯の発生が減ります （韓国陜川邑浄水場フッ素添加装置） 住民みんなのむし歯が安く簡単に減少します フッ素は海外で積極的に使われています 水道水フッ素濃度調整を行なっている国々 他のフッ化物を利用している国々 むし歯発生の３つの輪とむし歯予防方法 ブラッシング フロッシング 砂糖含有甘味食品の摂取制限 間食の摂取パターンの改善 代用甘味料の使用（キシリトール等） 食生活の改善 （砂糖） 歯の質の強化 （フッ素） 水道水へのフッ素添加 フッ素洗口 フッ素配合歯磨剤 フッ素塗布 細菌の可及的除去 （ミュータンス菌等） ＋むし歯好発部位の 物理的封鎖（シーラント） （岡山大・予防歯科） １日にとる砂糖の量とむし歯の発生 一日にとる砂糖の量 乳歯むし歯の数（ｄｅｆｔ） ０回１回２回３回４回以上 （Weiss & Trithart,1960） 間食の回数とむし歯の数間食の回数とむし歯の数 ５〜６歳児の一日の間食回数 5.0％砂糖水（ジュースを２倍に薄めた甘さ） 10ｃｃでうがい 時間 砂糖液のうがいによる歯垢の酸性度（ｐH）の変化砂糖液のうがいによる歯垢の酸性度（ｐH）の変化 分１５ ２０ １０ ５ ２ ０ 脱灰 （歯が溶ける） 再石灰化 （歯の修復） （食後ではなく）糖分を摂った瞬間から数分で歯の溶解がピークに達する。 （東北大・歯・山田ら） 歯が溶ける領域歯が溶ける領域 5.4 食後3分以内に磨いてもすでに歯が溶けてます!! ⇒「３・３・３方式」のウソ食後3分以内に磨いてもすでに歯が溶けてます!! ⇒「３・３・３方式」のウソ 歯垢の酸性度（ｐＨ ） 中性 酸性 食事をすると含まれる糖分で一時的に歯の表面がわずかに溶ける。 しかし、唾液中の歯の成分（カルシウム・リン酸）が歯が修復される。 時間 １日の生活における歯の溶け方 昼食朝食夕食 （東北大・歯・山田ら） 酸性 歯垢の酸性度（ｐＨ） 歯が修復歯が修復歯が修復 歯が溶ける歯が溶ける歯が溶ける 乳歯むし歯の数（ｄｅｆｔ） ０回１回２回３回４回以上 （Weiss & Trithart,1960） 間食の回数とむし歯の数間食の回数とむし歯の数 ５〜６歳児の一日の間食回数 常に歯が溶かされて、歯を修復する時間がない。 就寝時は唾液の分泌が少ないので、歯の表面は溶け続ける。 朝食夕食おやつお茶菓子夜食昼食 酸性 時間 間食をよく食べる人の １日の生活における歯の溶け方 間食をよく食べる人の １日の生活における歯の溶け方 歯が溶けたまま溶けやすい状態で 寝る （東北大・歯・山田ら） そのまま寝る 歯垢の酸性度（ｐＨ） 中性 砂糖の消費とむし歯の数 アメリカオーストラリアシンガポール日本イギリス （WHO ホームページより） 砂糖を多く食べてもフッ素でむし歯を防いでいる!! 一人平均年間砂糖消費量（ｋｇ） 12 歳児の一人あたりのむし歯数（ＤＭＦＴ） 5.0％砂糖水（ジュースを２倍に薄めた甘さ） 砂糖液のうがいによる歯垢の酸性度（ｐH）の変化砂糖液のうがいによる歯垢の酸性度（ｐH）の変化 脱灰 （歯が溶ける） 再石灰化 （歯の修復） （東北大・歯・山田ら） 歯が溶ける領域歯が溶ける領域 5.4 歯垢の酸性度（ｐＨ ） 中性 酸性 常に歯が溶かされて、歯を修復する時間がない。 就寝時は唾液の分泌が少ないので、歯の表面は溶け続ける。 朝食夕食おやつお茶菓子夜食昼食 酸性 時間 間食をよく食べる人の １日の生活における歯の溶け方 間食をよく食べる人の １日の生活における歯の溶け方 歯が溶けたまま溶けやすい状態で 寝る （東北大・歯・山田ら） そのまま寝る 歯垢の酸性度（ｐＨ） 中性 ０．５％濃度の甘み（糖分）でも歯は 溶けます。 （０．５％糖分＝オレンジジュース１００倍希釈） 甘ければ、多く食べても少なく食べても むし歯になります。 むし歯の多さは甘く感じる飲食物をとる 回数に比例します。回数に比例します。 宣伝文句は本当に正しいと思いますか？ 本当にむし歯にならないお菓子？ シュガーレス ノンシュガー 歯に信頼 むし歯の原因になりにくい 歯を大切に 歯に安心 歯の健康に歯にやさしい 砂糖不使用 甘さひかえめ むし歯になりにくい お菓子はどっち？ ノンシュガー：砂糖を使っていないこと 砂糖以外の果糖・麦芽糖・水飴・蜂蜜といった、むし歯の元と なるような甘みが入っているとむし歯になりやすいです。 シュガーレス：糖分を使っていないこと 甘みに“むし歯を作らない”代用糖（還元麦芽糖・還元水飴・ キシリトールなど）が入っています。 キシリトール：むし歯を作りにくい代用糖 製品に他の糖質が入っているとむし歯が生じます。成分表示を 確認しましょう。 テストに合格した製品につけられています。 ガム・キャンディー・グミなどが 市販されています 砂糖・果糖・麦芽糖・水飴・蜂蜜といった むし歯の元となるような甘みは入っていません。 （日本トゥースフレンドリー協会推奨品） むし歯になりにくいお菓子「かさマーク」むし歯になりにくいお菓子「かさマーク」 奥歯のかみ合わせの溝は歯ブラシで届かないところです むし歯に一番なりやすいところです 歯ブラシの毛先（1本分） むし歯 シーラント（填塞） 奥歯のかみ合わせの溝 ⇒歯ブラシの毛先が届かない所 むし歯になる前に埋めてむし歯予防 むし歯予防率：５５〜９９％ （ＷＨＯ，かみ合わせ部分のみ） むし歯予防のまとめ１ 1. むし歯は子どもから高齢者まで、すべての人 に関係のある健康問題です。 2. 科学的に見て、フッ素（フッ化物）はむし歯 予防に最も効果的です。継続的に使用する事 で効果を発揮します。 3. 海外では飲料水に添加するなどして、むし歯 を効果的に防いでいます。日本ではうがい薬 歯磨き粉・スプレー・歯科医院などでの塗布 があります。 むし歯予防のまとめ２ 4. 甘いものはとる回数が多いほどむし歯が増え ます。量の多少に関わらず、回数に注意しま しょう。シュガーレス製品も有効です。 5. 奥歯のかみ合わせ、歯と歯の間はむし歯に最 もなりやすいところです。歯ブラシでは限界 があります。 6. 奥歯のかみ合わせにはシーラント（填塞）が 効果的です。 （歯ブラシは口臭・歯そうのう漏の予防、衛生思想の定着には大変効果的です。） むし歯予防のまとめ３ 7. 住民の健康を守るためには個人的な努力も当然 必要ですが、町や学校なども住民の健康を守る 責任と義務があります。地域住民の歯の健康を 守る取り組みをぜひ行ってください。 “みんなが生涯自分の歯で食べられる” まちを目指して ８０２０ 歯つらつよご! ! 登録ファイル Oishi_20030519_CNY.pdf