地域歯科保健ＤＢ専門データ検索 ファイル年度 指定年度無し ファイルタイトル やって効果の出る” 学校歯科保健 〜 “目からうろこ” のむし歯予防の話〜 説明 大石憲一先生（余呉町国民健康保険歯科診療所・歯科保健センター）提供スライド ───────────────────── ●内容 歯の健康は大変重要です 子どもの体と心の成長・発育において 見栄え→ 心の健康・人間関係 しっかりかめる食生活→ 栄養摂取・発育 咬み合わせ→ 顎の関節・脳（心）への 影響 構音・発音→ 人間関係・心の健康 ･ ･ でも、軽視しがちです。学校現場でも、ほら･･･でも、軽視しがちです。学校現場でも、ほら･･･ 裸眼視力1.0未満の者裸眼視力1.0未満の者 平成13年学校保健統計 寄生虫卵保有者 肥満傾向 鼻･副鼻腔疾患鼻･副鼻腔疾患 ２５．４％ １．２％ ２．８％ ８．０％ http://www.mext.go.jp/b_menu/toukei/より 児童の大半（７割）がなる病気、インフルエンザなら 学級閉鎖モノです→有効な対策はとられていますか？ 疾患名割合 義務教育終了時には８割以上がかかる 病気（健康問題）です 事実を再認識する必要があります 子どもの病気で最も罹患しやすいのは 「むし歯」です。 現在の予防歯学ではむし歯を少なくとも 半減させる手法は既に確立されてます。半減させる手法は既に確立されてます。 （みんな知らないだけ!!） 健康日本２１（厚生労働省による2010年健康目標） 学校歯科保健 12歳児における1人平均う歯数 30%以上 90%以上 1.0本以下 現状 ８年後に五箇村の児童・生徒はこれを達成できますか？ 項目 歯科の２大疾患をご存じですか？ 抜歯理由の割合 今も昔も歯を抜く理由は「むし歯」と「歯槽膿漏」 昭和61〜62年平成10年 木村ら：口腔衛生学会雑誌, 1987 大石ら：口腔衛生学会雑誌、2000 う蝕 （55%） 歯周病 （38%） その他 （７%） う蝕 （42%） 歯周病 （46%） その他 （12%） むし歯になるということ ・痛みで集中できない、苦痛である、噛めない ・歯科治療のため学校・クラブ（仕事）を休む ・歯科治療費がかかる 将来の治療費を含めるとむし歯１本10〜20万円？ ・交通費や多大な時間を費やす必要である 本人だけでなく、家族にも影響を及ぼす ・咬合への影響 隣在歯や対合歯が存在しない→歯の傾斜・挺出→萌出スペースの欠如 （不正咬合・咬合接触状態の崩壊） 噛み合わせの位置が狂う→顎関節に負担（顎関節症・偏頭痛） 乳歯のむし歯によって 乳歯のむし歯 大人の歯の形が損なわれることがあります大人の歯の形が損なわれることがあります 永久歯に ダメージ 永久歯 （形成期） むし歯で歯が寄ってきて 歯並びが悪くなることがあります ・全身への影響 心臓病、アレルギー（金属、薬物）など ・将来的な問題 ブリッジ、入れ歯による不快感、苦痛、表情（老けて見える）など ・全身への影響（かみ合わせの崩壊） ＝うまく噛めない・おいしくない⇒低栄養 力が出ない⇒転倒 しゃべりにくい・口元の見映え 老けて見える・口臭⇒閉じこもり 歯は一生の宝元気な笑顔きれいな笑顔 芸能人は歯が命！そうでなくても歯は大事！ 要介護状態（寝たきり）予備軍への危険性 むし歯を経済学的観点から経済学的観点から 検討してみましょう 日本人１億２７４５万人が １年間に歯（口）の治療に費やすお金 ２兆５５７５億円 （\20,066／人） 注）1.治療費のみ。交通費・休んだ仕事に見合う給料・苦痛は含まれ ていない。 2.このうちむし歯に起因する費用は推計7割 総務省および厚生労働省HPより 国民医療費 平成12年国民医療費 循環器系疾患 新生物（がん他） 歯科医療費 呼吸器系疾患 ３０．４兆円 ５．４兆円 ２．６兆円 ２．６兆円 ２．０兆円 http://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/k-iryohi/00/index.htmlより 歯の病気で国民医療費の８％強（第３位）が費やされています 種類金額 筋骨格・結合組織疾患 消化器系疾患 １．９兆円 １．７兆円 年間推計２７２億円 これを滋賀県135.8万人に当てはめると 費やすことになります 滋賀県平成13年度一般会計歳出（５９７３億円）の 約４．５％に相当する規模です うち、５〜１４歳の子ども１４．９万人が 1年間に費やす歯科治療費は その９割がむし歯に由来するものです。 年間推計２０．３億円２０．３億円 （滋賀県HP等より推計） 子どもがむし歯にかかるのは 子どもだけの責任でしょうか？ 子どもの人格・価値観・環境を 創り出す保護者・学校・地域・行政にも創り出す保護者・学校・地域・行政にも 責任の一端があるのではないでしょうか 子どものむし歯予防を 法的根拠から検討してみましょう法的根拠から検討してみましょう 第１条歯科医師は、歯科医療及び保健指導 を掌ることによって、公衆衛生の向上 及び増進に寄与し、もって国民の健康な 生活を確保するものとする。 歯科医師法 第１条この法律は、地方公共団体の人事機関並びに地方公務員 （目的） の任用、職階制、給与、勤務時間その他の勤務条件、分限 及び懲戒、服務、研修及び勤務成積の評定、福祉及び利益 の保護並びに団体等人事行政に関する根本基準を確立す ることにより、地方公共団体の行政の民主的且つ能率的な 運営を保障し、もって地方自治の本旨の実現に資する ことを目的とする。 地方公務員法 ･･････皆さんも確か公務員ですよね 第１条２ 地方公共団体は、住民の福祉の増進を図ることを基本とし て、地域における行政を自主的かつ総合的に実施する役割を 広く担うものとする。 第２条14 地方公共団体は、その事務を処理するに当たっては、住民の 福祉の増進に努めるとともに、最少の経費で最大の効果 を挙げるようにしなければならない。 地方自治法 学校教育法 第７条学校においては、前条の健康診断の結果に基き、疾病の 予防処置を行い、又は治療を指示し、並びに運動及び作 業を軽減する等適切な措置をとらなければならない。 適切な措置をとっていますか？ 治療勧告のみで済ませていませんか？ 学校教育法 第18条小学校における教育については、前条の目的を実現するため に、次の各号に掲げる目標の達成に勤めなければならない。 1.学校内外の社会生活の経験に基き、人間相互の関係について、正しい 理解と共同、自主及び自律の精神を養うこと。 （2.〜6 略） 7.健康、安全で幸福な生活のために必要な習慣を養い、心身 の調和的発達を図ること。 8.生活を明るく豊かにする音楽、美術、文芸等について、基礎的な理解 と技能を養うこと。 正しい疾病予防法・思考を身につけさせることは皆さんの すべきお仕事の一つです。 有効な予防法を行わないで病気になり、病院に通わせる という姿は法的に見て望ましいといえるでしょうか？ 学校教育法 第36条中学校における教育については、前条の目的を実現するため に、次の各号に掲げる目標の達成に努めなければならない。 1.小学校における教育の目標をなお充分に達成して、国家及 び社会の形成者として必要な資質を養うこと。 2.社会に必要な職業についての基礎的な知識と技能、勤労を重んずる態 度及び個性に応じて将来の進路を選択する能力を養うこと。 3.学校内外における社会的活動を促進し、その感情を正しく導き、公正 な判断力を養うこと。 小学校だけでなく、中学校も同様です 第１条この法律は、学校における保健管理及び安全管理に関し 必要な事項を定め、児童、生徒、学生及び幼児並び に職員の健康の保持増進を図り、もって学校教育の 円滑な実施とその成果の確保に資することを目的とする。 学校保健法 第12条学校においては、別に法律で定めるところにより、学生、 生徒、児童及び幼児並びに職員の健康の保持増進を図 るため、健康診断を行い、その他その保健に必要な 措置を講じなければならない。 皆さんが学校で子どもの健康を守る取り組みを することは法で決められた「お仕事」なのです ・でも、うちは昼休みに歯磨きをさせている ・甘いものを摂らないよう指導している その指導は科学的に正しい方法でしょうか？ その指導は効果があるでしょうか？ 登録ファイル Oishi_20030519_School.pdf